755. В возрасте ребенка от четырех месяцев до года (особенно во втором полугодии) проявления экссудатив-ного диатеза могут измениться. Связано это с введением прикорма. Если раньше диатез проявлялся в виде потни-чек, молочных корок, покраснения кожи на щеках, то теперь это кожные высыпания по типу крапивницы, катаральные изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей; могут быть и тяжелые поражения кожи по типу экземы.
Если вы обнаружили у ребенка какие-либо из перечисленных проявлений, необходимо связаться с участковым детским врачом. Вместе вы установите на какое новое блюдо прикорма ваш ребенок дает такую сильную реакцию.
756. При обострениях экссудативного диатеза обязательно вносятся изменения в календарь профилактических прививок. Если подошло время какой-то прививки,
то ее приходится отложить. Дети-«экссудатики» труднее переносят прививки. Вы должны об этом помнить. Всегда сообщайте врачу о новых обострениях экссудативно-го диатеза.
757. В давние времена рахит был довольно распространенным заболеванием. Теперь рахит, обезображивающий человека, встретишь крайне редко. Когда говорят о рахите, имеют в виду лишь отдельные проявления его...
При классическом рахите в организме бывают следующие изменения:
— нарушается рост костей, в результате чего искривляются ноги, появляется косолапость; изменяется форма черепа (появляются теменные и лобные бугры; переносица - впалая, иногда ее как будто и нет); деформируется грудная клетка - появляется так называемая «куриная грудь»; на ребрах образуются бугорки, которые легко прощупать - это «чётки»; развивается нарушение формы таза;
— поздно и не в обычном порядке прорезываются зубы; растут зубы криво;
— тонус мышц понижается; в связи с этим появляется разболтанность суставов; живот - дряблый;
— рахитический ребенок малоподвижен, он в основном лежит и почти не проявляет интереса к жизни;
— при рахите дети отстают не только в физическом, но и в психическом развитии.
Участковый врач осматривает ребенка на предмет рахита. Если найдет какие-нибудь из проявлений (например, «четки» на ребрах, или легкое облысение затылка, или понижение тонуса мышц), то назначит соответствующее лечение.
Вам же необходимо будет соблюдать правильный распорядок дня, в котором найдется место воздушным и
солнечным ваннам, массажу, гимнастике, водным закаливающим процедурам.
758. Питание детей с проявлениями рахита имеет некоторые особенности. Мясные и рыбные блюда, а также творог им вводят в рацион на месяц раньше, чем остальным детям. Это делается для того, чтобы ребенок не испытывал дефицита в белках.
Благотворно влияют на детей, страдающих рахитом, витамины (не только витамин D, но и С, Р и другие). Поэтому в рацион этих детей фрукты и овощи также вводятся на месяц раньше обычного.
Манная каша, наоборот, исключается, поскольку некоторые вещества, содержащиеся в манке, усугубляют нарушения в обмене кальция.
759. Замечено, что если родители малыша здоровы и ведут правильный образ жизни, если мама в период беременности правильно питалась, не перенесла токсикозов и ничем не болела, то и ребенок в такой семье рождается крепкий и здоровый. У него достаточно иммунных сил для того, чтобы противостоять инфекции.
Но если у матери возникали сложности со здоровьем в период беременности, то ребенок может родиться ослабленным. Внешне это может не особенно проявляться. Однако ослабленный ребенок чаще заболевает. Вирусные респираторные инфекции, ангины...
Как укрепить здоровье ослабленного ребенка? Во-первых, необходимо создать вокруг него соответствующие условия (рациональное питание, регулярные прогулки, свежий воздух в комнате, четкий распорядок дня), во-вторых, закаливание (воздушные и солнечные ванны, водные процедуры), в-третьих, гимнастические упраж-
нения. Обо всем этом вы можете прочитать в главе «Гигиена».
760. Если ваш ребенок часто болеет, вы должны в первую очередь оградить его от контакта с посторонними людьми - как взрослыми, так и детьми. Обратите внимание, достаточно ли часто вы проветриваете помещения, в которых бывает ребенок. В помещениях с душным застойным воздухом (полным испарений с кухни) есть все условия для развития всевозможных микроорганизмов. Понятно, что в такой атмосфере ребенок будет чаще болеть.
761. Неблагоприятно действует на здоровье малыша курение матери или одного из членов семьи. Например, отца. Если отец не в состоянии бросить курить, он должен хотя бы не курить в пределах квартиры (дома).
762. Когда вы вводите в рацион ребенка новые блюда прикорма (особенно если вводите несколько раньше срока), у малыша может возникнуть понос. Значительно чаще такая ответная реакция на новый прикорм возникает у детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании. Пищеварительный тракт, если он не готов к приему новой пищи, дает сбой, пища не переваривается достаточно, замедляется процесс всасывания, поэтому в кишечнике остается много жидкости.
Не стоит паниковать, если у ребенка единичный случай поноса; нужно пересмотреть его рацион.
763. Но если понос повторяется да еще сопровождается рвотой, это вполне может быть проявлением какой-нибудь кишечной инфекции. Чаще такие инфекции на-
блюдаются летом (быть может, вы недоглядели и дали ребенку блюдо, на котором уже побывали мухи).
Вы должны незамедлительно вызвать детского врача или «скорую помощь». Почему такая спешка?.. Потому что при поносе и рвоте организм ребенка быстро обезвоживается. Ребенок угасает на глазах. И уже через несколько часов состояние его может стать тяжелым. Обратите внимание, не пересохли ли у ребенка губы, не ввалились ли глаза, не запал ли большой родничок... Все это очень грозные симптомы обезвоживания. Если они есть, звоните во все колокола...
764. У ребенка неоднократная рвота и понос, вы подозреваете кишечную инфекцию и вызвали врача. Врач вот-вот должен прийти... Пока ждете врача, немного помогите ребенку. С рвотой и поносом он теряет большое количество жидкости и солей. Значит, следует давать малышу понемногу пить слегка подсоленную воду. С одной стороны, это несколько облегчит его самочувствие, с другой стороны, потеря жидкости не будет столь скорой. И впоследствии будет значительно легче вывести ребенка из этого опасного состояния.
765. Если у ребенка неоднократный понос, не спешите выбрасывать пеленки. Во всяком случае одну из них вы должны показать врачу. .
При жидком стуле старайтесь чаще подмывать ребенка. И вы избежите раздражения кожи. Можно обрабатывать ребенку ягодички, промежность детским кремом. Крем несколько предохранит кожу от последующего раздражения.
766. В норме у маленького ребенка стул отходит один или несколько раз в день. Но если вы заметили, что стул
отсутствует более суток, значит, у малыша запор (пища слишком медленно продвигается по кишечнику). Запоры случаются у каждого ребенка, поэтому вы должны знать, как с ними бороться.
Хороший эффект дает обычная клизма. Для этой процедуры вам необходимо приготовить: резиновый баллончик (именуемый в простонародье «грушей» или «клизмой»), клеенку, пеленку, вазелин или вазелиновое масло и какой-нибудь сосуд с теплой кипяченой водой (лучше -температуры тела); можно использовать отвар ромашки (ромашка - вообще универсальное средство; применение ее широко).
Постелите на столике клеенку, потом пеленку, положите малыша на спину, ножки ему можно поднять кверху; затем наберите в баллончик воды, обработайте кончик баллона вазелином, чтобы не травмировать слизистую, и без усилий введите этот кончик ребенку в задний проход. Делайте все не спеша, осторожно, чтобы не испугать ребенка. Не спеша же вводите воду ребенку в прямую кишку. Один-два баллона ввели и подождите минутку. Быть может, этого окажется достаточно. Если ожидаемого эффекта не наступило, введите еще один баллончик. Сделайте ребенку поверхностный массаж живота -поглаживание ладонью в направлении часовой стрелки... Будем надеяться, что долго вам ждать не придется.
767. Существуют и другие способы борьбы с запорами у маленьких детей. Лучший из способов - профилактика. Если ребенок находится на грудном вскармливании, мама должна есть побольше сырых овощей и фруктов. Кроме того, ей рекомендуется исключить из своего рациона сладкие блюда, а также густые каши. Возможно, одних только этих корректив окажется достаточно, чтобы нормализовать стул ребенка.
768. Вы уже вводите в рацион ребенка прикорм. В случае если у малыша случаются запоры, попробуйте давать ему такие продукты, которые стимулируют перистальтику кишечника. Например: кефир, овсяную кашу, морковный сок, свекольный сок, томатный сок; можно также попробовать пюре из чернослива.
Обратите внимание, достаточно ли ребенок потребляет жидкости. Увеличьте объем даваемых соков, не забывайте и про кипяченую воду, чай.
769. Если у ребенка случаются запоры, задумайтесь, не кроется ли причина их в недостаточной двигательной активности вашего малыша. Начните делать гимнастические упражнения, пусть ребенок больше работает ножками; хороший эффект дает регулярное выкладывание ребенка на живот - непременно перед каждым кормлением. Ежедневно по два-три раза делайте легкий массаж живота ребенку (поглаживание ладонью в направлении часовой стрелки).
770. Когда ребенок будет постарше, ему можно будет давать легкое слабительное (сенна, кора крушины). Также используется вазелиновое масло, которое дают по столовой ложке за полчаса до еды.
При запорах нередкое явление - трещины слизистой заднего прохода. Такие трещины могут быть очень болезненными, особенно боль в них чувствуется во время дефекации. Ребенок кричит. А в более старшем возрасте ребенок даже боится ходить на горшок, он ведь уже помнит, что это связано с болью.
Конечно, чтобы не было таких трещин, следует в первую очередь устранить причину - запоры. После каждого отхождения стула ребенка необходимо тщательно под-
мывать. Анальное отверстие смажьте детским кремом (он обладает умеренным противовоспалительным действием) или одной из противовоспалительных мазей, какую порекомендует вам врач. Можно смазать и просто вазелиновым маслом.
771. У детей в возрасте до года довольно часто можно встретить пупочную грыжу. Это выпячивание (разных размеров) в области пупка. Такие грыжи возникают у детей из-за слабости брюшной стенки. Увеличивается вероятность возникновения грыжи у детей беспокойных, любящих покричать. Вы, должно быть, слышали выражение «накричал грыжу»?.. Также пупочная грыжа может появиться у ребенка, у которого есть хронические трудности со стулом - повторяющиеся запоры.
Из этого знания должна исходить и тактика вашего поведения. Не провоцируйте ребенка лишний раз на плач, а если он плачет, старайтесь поскорее его успокоить. Также находите возможность своевременно предупреждать запоры или быстро справляться с ними.
772. Проводите мероприятия по укреплению брюшной стенки у малыша. В первую очередь это гимнастические упражнения. Когда ребенок совсем мал, вы ограничиваетесь регулярным (во время пеленания) выкладыванием его на живот. Пусть несколько минут ребенок полежит в таком положении. Вы увидите, как он будет поднимать голову, дергать ножками. Мышцы брюшного пресса активно участвуют в этих движениях. А если участвуют, то и развиваются. Впоследствии полезны будут упражнения, связанные с подниманием ног в положении лежа. Попытки ребенка сесть тоже укрепляют мышцы живота.
773. Не упускайте из внимания и массаж. По нескольку раз в день - можно при каждом пеленании - массируете ребенку живот. Это поглаживающие движения в направлении часовой стрелки. Процедура должна занимать три-пять минут. Кроме того, что она полезна, она еще доставляет ребенку массу удовольствия.
774. Как правило, пупочная грыжа исчезает еще до года, — как только у ребенка окрепнет брюшная стенка. Но у некоторых детей выпячивание бывает слишком большим. Тогда может возникнуть вероятность ущемления грыжи. Ваш участковый педиатр сам решит, нужна ли вашему ребенку консультация специалиста.
775. Практика показывает, что использование эластических бинтов при пупочной грыже не оправдано. Требуемого эффекта бинтование не дает. Бинт быстро загрязняется, и его надо менять; под бинтом плохо дышит кожа.
Грыжа, если она не очень большая, со временем исчезнет. Вы должны лишь способствовать скорейшему укреплению брюшной стенки у ребенка.
776. Есть еще довольно неприятное заболевание, характерное для этого возраста, - молочница. Болезнь грибковой природы. При этой болезни ребенку больно сосать.
Если заглянуть в полость рта больного молочницей ребенка, можно увидеть у него на языке, на слизистой поверхности нёба и щек светлые пленки - очень напоминающие молочные. Но если попробовать снять такую пленку тампоном, она не снимается; если же снимется, то на месте ее остается слегка кровоточащая ранка.
Вы заметили, что ребенок стал беспокойным, плохо кушает (даже когда очевидно голоден) и на всякий случай заглянули ему в полость рта. Если есть на слизистой что-то, напоминающее пленки, вызывайте участкового детского врача. Если диагноз молочницы подтвердится, врач назначит лечение. А до тех пор вы можете самостоятельно облегчить состояние ребенка: каждый раз после еды давайте ребенку попить немного кипяченой воды. Это делается для того, чтобы смыть остатки молока со слизистой полости рта и тем самым лишить грибок питания.
777. Некоторые родители принимают за молочницу побледнение слизистой оболочки десен перед прорезыванием зубов. Будьте внимательны. Можете даже попробовать потереть смутившие вас участки десен ватным тампоном. Понаблюдайте за тем, как ест ребенок, не бросает ли грудь, едва начав сосать.
Если у вас все-таки остаются сомнения, обратитесь за консультацией к педиатру.
778. Вы, наверное, отметили: когда врач впервые осматривал вашего мальчика, он обратил внимание на мошонку - присутствуют ли в ней яички. Дело в том, что иногда бывает так называемое неопущение яичек или неопущение одного яичка.
В норме яички после рождения уже расположены в мошонке. У некоторых мальчиков они опускаются в первые дни жизни. Яички новорожденного очень подвижны, и время от времени, реагируя на какой-нибудь раздражитель (прикосновение, холод), они могут подниматься в брюшную полость. Но потом вы замечаете, что они опять опустились.
В том случае, если яички у малыша не опустились в мошонку к двум годам, требуется консультация детского хирурга.
779. Ребенок в свое время становится очень подвижным, а кожные покровы его нежны. Если принять во внимание, что малыш плохо владеет своим телом, то не удивительно появление ссадин и царапин на ножках, на руках, на лице...
Оградить от подобного травматизма ребенка практически невозможно. Но не стоит по этому поводу переживать. Мелкие ссадины и царапины - это обретение опыта.
780. Как обрабатывать царапины и ссадины на теле
ребенка?..
Если царапины не слишком глубоки и обширны, то ни в какой специальной обработке не нуждаются. Достаточно их хорошенько промыть под струей холодной воды. С остальным организм справится сам. Бывает, что ребенок пугается вида крови. В таком случае ему на ранку можно наложить повязку. Однако не оставляйте повязку надолго. Всякая ранка скорее заживает на воздухе.
Если рана достаточно глубока, обратитесь за помощью к врачу. Может ведь так статься, что рана на лице, и после заживления ее образуется рубец. Он останется на всю жизнь. Врач решит, следует ли накладывать швы, чтобы рубец остался не слишком грубым.
781. Случаются всякие ситуации даже в таких семьях, где очень внимательно ухаживают за детьми. Только оглянулся - и уже недоглядел... Например, на даче ребенок наступил на гвоздь или порезался осколком стекла.
Тут многое зависит от того, насколько глубока рана, насколько глубоко проникла инфекция. Такие раны следует показать врачу. Быть может, понадобится противостолбнячный укол.
782. Не имея никакого жизненного опыта, дети часто подвергаются той опасности, которой взрослый человек легко избегает. Имеется в виду опасность быть укушенным каким-либо из насекомых: чаще всего это пчелы, осы...
Укус осы очень болезненный. Даже редкий взрослый человек не вскрикнет. Ребенок после такого укуса очень напуган. Что следует сразу предпринять?.. Постарайтесь успокоить ребенка, скажите, что боль вот-вот пройдет. Если есть возможность, к месту укуса приложите холод... После укуса пчелы надо удалить жало и также охладить место укуса.
В случае, когда отгухоль вокруг места укуса слишком велика, ребенка надо показать врачу.